说明： 

（一）13种特殊门诊 

13种特殊门诊项目为：肝硬化失代偿期；癌症（ 放化疗 ）；慢性肾功能衰竭（ 尿毒症期 ）；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；组织器官移植后门诊抗排斥治疗；精神障碍性病症（强迫性神经症、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、偏执性精神障碍、焦虑性神经症、精神发育迟滞）；心脏病并心功能Ⅲ级以上；严重脑血管疾病（半身不遂、下肢瘫痪）；癫痫经常性发作；肾病综合征；重度地中海贫血；老年性痴呆症等。13种特殊门诊所使用的专科药（ 根据《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2010 年版标准）的费用，在特殊门诊资格审核后先由个人自付，治疗后自行到端州区社保局居保中心进行报销。13种大额门诊的资格审核以市一院、二院和端州区人民医院的诊断为准，精神病以市三院的诊断为准（对精神障碍性疾病不设起付线）；凭疾病诊断证明书和病历复印件（A4纸）到端州区社保局居保中心办理手续，由区社保局审核、备案后发放《城乡居民医疗保险大额门诊报销手册》。13种特殊门诊资格审核前发生的费用一律不予报销。 

（二）儿童、学生特殊门诊 

只限于儿童、学生骨折（包含完全性及不完全性骨折）脱位、扭伤治疗产生的医疗费（检查、挂号费除外）、化验费、药费三类门诊的费用。报销时以各定点医院诊断证明书或门诊病历诊断为准。治疗后所产生的费用由个人自付，治疗结束后自行到区社保居保中心进行报销。 

（三）普通门诊 

参保人须在参保时选定一间看普通门诊的定点医院，并同时领取《城乡居民医保就医卡》。每次看病后由该定点医疗机构在就医卡上登记报销金额，报销范围根据《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2010年版标准，患者就医后由医院直接记账结算。农村户籍居民凭医保卡以家庭为单位可享受区属六间医院每人每年20元的普通门诊记账金额。